מרידיאן כיס מרה

מרידיאן כיס המרה - GB - Gan

אלמנט העץ (איבר Yang) - Wood. בן הזוג באלמנט הוא הכבד (LIV - איבר Yin).

שכבה: Shao Yang. - בן הזוג בשכבה הוא המחמם המשולש (TW).

שעה: 23:00-1:00 - בן הזוג בשעון הסיני הוא הלב (HT).

מה שלוש השורות האלה אומרות

כיס המרה הוא הצד היאנגי של אלמנט העץ, והכבד הוא הצד הייני שלו. אלמנט אחד, שני איברים: הייני מלא ואוגר, היאנגי חלול ומעביר. שניהם חולקים כמעט את אותה טבלת התאמות - אותו רגש, כעס; אותה עונה, אביב; אותו אקלים, רוח; אותה רקמה, גידים ורצועות; ואותו טעם, חמוץ - וההבדל ביניהם אינו בתחום אלא בתפקיד בתוכו.

השכבה Shao Yang מחברת את כיס המרה למחמם המשולש, מרידיאן שאינו שייך לעץ אלא לאש ואינו עובר ברגל אלא ביד. שכבה היא צירוף כזה בדיוק: שני מרידיאנים שמתנהגים כרובד אחד, אחד למעלה ואחד למטה. שני מרידיאני ה-Shao Yang מקיפים את הראש והרקות, וזה נראה היטב במסלולים שלמטה - כיס המרה עובר במקביל למחמם המשולש מאחורי האוזן, ושניהם נפגשים שוב ושוב בטבלת הנקודות.

השעה 23:00 עד 1:00 היא הראשונה שאחרי חצות, והשעה הנגדית לה היא 11:00 עד 13:00, שעת הלב. העמוד על השעון הסיני מנסח את ההמלצה לשעות האלה במפורש: לתת לגוף את המנוחה והשקט שיתמכו בתפקידו וביכולתו של כיס המרה לקבל החלטות בצורה שקטה ונקייה. מי שער בקביעות בשעה הזו, או מתעורר בה, נמצא בשעת השיא של המרידיאן הזה.

אנטומיה מערבית:

כיס המרה הוא איבר קטן וחלול בנפח 50 סמ"ק הממוקם צמוד לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא אגירת מיצי המרה, המיוצרים על ידי הכבד. מיצי המרה מורכבים ממלחי מרה וצבעי מרה ועוזרים בפירוק שומנים ע"י הפיכתם לתחליב (טיפות זעירות של שומן בתוך נוזל(. צבע המרה מקורו בפיגמנטים תוצרי פירוק ההמוגלובין בכבד. הכבד מפריש את מיצי המרה לתוך צינורות שמתנקזות לתעלת הכבד ומשם הם מתחברות לתעלה הסיסטיק שמתחברת לכיס המרה.

תפקידים:

1. אחד מששת אברי ה-Fu המיוחדים.
2. אחראי על ביטחון עצמי, אומץ - כיס המרה נותן לאדם את האומץ לקבל החלטות.
3. מאחסן ומפריש את מיצי המרה - כיס המרה הוא האיבר היאנגי היחיד המאחסן נוזל טהור.
4. שולט בגידים.
5. שולט בקבלת ההחלטות - בספר "הקיסר הצהוב" נקרא כיס המרה "סוד הסחלב השמימי", נאמר עליו כי הוא נכון ומדויק. בן זוגו הייני (הכבד) שולט על האסטרטגיה ואילו הוא שולט על קבלת ההחלטות. עוד נאמר עליו כי 11 האיברים נוגעים בכיס המרה כדי שייתן את ההחלטה הנכונה.
6. פותח את ה-Dai Mai , הנקודה GB41 היא נקודת עץ על עץ במרידיאן יאנגי ולכן היא הנקודה החזקה ביותר בגוף להנעה. לא סתם הוא אחראי על ה- Dai Mai , מעצם היותו, הוא מאזן בין החלק העליון לתחתון, בין הין ליאנג. לכן לא סתם הוא נחשב איבר Fu מיוחד.

הוא היאנג של אלמנט העץ (אלמנט מאוד יאנגי) - והוא נמצא בחציו (חצי מהמרידיאן) בראש ולכן הוא נראה בפתולוגיה רבות באזור זה. נוסף לכך הוא אחראי על מיץ המרה. הוא אחראי על מח העצם כי הוא אחראי על הגי'נג (התמצית) - ולכן יש לו גם יכולות מאוד מאוד ייניות. מצב זה נותן לו המון כח ויכולת לשלוט על הגוף - ולכן הוא נכון והוא צודק - יש לו גם את החומר וגם את הרוחניות - הוא האיבר היחיד בעל שתי האיכויות יחדיו.

האיבר שיש לו גם חומר וגם רוח

הפסקה שלמעלה מנסחת את מה שמייחד את כיס המרה בין שנים עשר המרידיאנים, וכדאי לפרוט אותה. הוא איבר יאנגי מובהק באלמנט יאנגי, ובכל זאת הוא היחיד מבין האיברים החלולים שמאחסן נוזל טהור ולא תוצרי פירוק, ולכן הוא נמנה על ששת אברי ה-Fu המיוחדים ולא על השישה הרגילים. בו זמנית הוא אחראי על מח העצם דרך הג'ינג, התמצית, שהיא החומר הייני העמוק ביותר.

לצירוף הזה יש עקבות בטבלת הנקודות עצמה. GB39 היא נקודת ההשפעה על מח העצם וגם מפגש של שלושת מרידיאני היאנג של הרגל, ו-GB25 היא דווקא נקודת ההתראה של הכליות - האיבר שמאחסן את הג'ינג ושולט בעצמות. כלומר שתי הכתובות של החומר העמוק יושבות על מרידיאן יאנגי של העץ, וזה בדיוק מה שהפסקה שלמעלה מתארת.

החלטות - למה דווקא כאן

התפקיד שכיס המרה מוכר בו יותר מכל הוא קבלת ההחלטות, ואיתו הביטחון העצמי והאומץ. בספר הקיסר הצהוב הוא נקרא סוד הסחלב השמימי, נאמר עליו שהוא נכון ומדויק, ונאמר שאחד עשר האיברים האחרים נוגעים בו כדי שייתן את ההחלטה הנכונה. זו הצהרה חזקה מאוד ביחס לאיבר קטן וחלול, והיא מסבירה למה בן זוגו נושא את התוכנית והוא נושא את ההכרעה.

החלוקה הזו שימושית גם מחוץ להקשר הקליני. אדם יכול לראות בבירור מה נכון, לתכנן אותו במדויק, ולא לנוע. במונחי העמוד הזה זו תמונה שבה האסטרטגיה של הכבד קיימת וההכרעה של כיס המרה אינה מגיעה. הכיוון ההפוך קיים גם הוא: הכרעות מהירות שאין מאחוריהן תוכנית. שני הצדדים נשענים על אותו אלמנט, וברפואה הסינית מתוארת ביניהם תלות ולא ניגוד.

GB41 והמרידיאן שהיא פותחת

בתפקידים שלמעלה נאמר על הנקודה GB41 שהיא נקודת עץ על עץ במרידיאן יאנגי, ולכן הנקודה החזקה ביותר בגוף להנעה. אפשר לראות את זה בטבלה: היא נקודת פלג, האלמנט שלה עץ, האלמנט של המרידיאן שלה עץ, והקוטביות יאנגית - כלומר כל הרבדים מצביעים לאותו כיוון. היא גם נקודת הפתיחה של ה-Dai Mai, מרידיאן החגורה.

ה-Dai Mai מופיע בטבלה עוד שלוש פעמים: GB26 נקראת ממש מרידיאן החגורה ויושבת בגובה הטבור, GB27 היא מפגש איתו ו-GB28 היא נקודה עיקרית שלו. הקו הזה חוגר את הגוף לרוחבו והוא היחיד שעושה זאת - כל שאר המרידיאנים נמתחים לאורך. בתפקידים למעלה נכתב שזו הסיבה שכיס המרה מאזן בין החלק העליון לתחתון ובין היין ליאנג.

האנטומיה המערבית לצד התפקידים

גם העמוד הזה מציב זו מול זו שתי שפות. הפסקה המערבית מתארת איבר קטן וחלול שצמוד לכבד, שתפקידו לאגור את מיצי המרה שהכבד מייצר, ושהמיצים האלה מורכבים ממלחי מרה וצבעי מרה ועוזרים בפירוק שומנים על ידי הפיכתם לתחליב. רשימת התפקידים הסינית שומרת בדיוק את החלק הזה - מאחסן ומפריש את מיצי המרה - ומוסיפה עליו קבלת החלטות, ביטחון עצמי, אומץ ושליטה בגידים.

החפיפה במקום אחד וההבדל בכל השאר הם מה שהופך את העמוד הזה לעמוד של מרידיאן ולא של איבר. אגירה של נוזל טהור היא בדיוק מה שהאנטומיה מתארת, וזו גם הסיבה שהטקסט הסיני קורא לכיס המרה האיבר היאנגי היחיד שמאחסן נוזל טהור. שאר התפקידים מתארים מסלול ואגד של איכויות, ולא בלוטה.

העץ בין חמשת האלמנטים

מעגל ההזנה בין האלמנטים קובע שהעץ מזין את האש, האש מייצרת אדמה, האדמה מולידה מתכת, המתכת נושאת מים והמים מצמיחים עץ. כיס המרה, כאיבר של העץ, מוזן אפוא מאלמנט המים - הכליות ושלפוחית השתן - ומזין את אלמנט האש. הזיקה למים נראית גם בטבלת הנקודות: GB25 היא נקודת ההתראה של הכליות, ו-GB39 היא נקודת ההשפעה על מח העצם, שהכליות שולטות בו.

צריך להיזהר מלערבב את המעגל הזה עם השעון. בעמוד על השעון הסיני נכתב במפורש שהשעון אינו מסתובב לפי מעגל האלמנטים אלא מתאר את זרימת הצ'י לאורך היממה, ושמה שנשמר בו הוא הצמידות בין שני בני הזוג של כל אלמנט. לכן כיס המרה סמוך לכבד בשעון, אבל אחריו מגיע הכבד ולא האש.

הלסת, האוזן והענף שקל לפספס

במסלול שלמעלה מתואר ענף שמתפצל מאחורי האוזן, חודר לאוזן עצמה בנקודה SI17, עובר לקנטוס החיצוני של העין, יורד ללסת התחתונה ועולה שוב לעין. הקטע הזה עובר בדיוק במקום שהמאמר על נעילת לסתות כאן באתר שולח אליו את הקורא - מפגש הלסתות, מול האוזן - ובטבלה שלמטה GB2 ו-GB3 נרשמות שתיהן שם, אנטריורית לאוזן ומעל הקשת הזיגומטית.

הקו הצדדי של הגוף

אם מרידיאן שלפוחית השתן הוא הקו האחורי של הגוף, כיס המרה הוא הקו הצדדי שלו. המסלול נמתח מזווית העין, סביב האוזן, לאורך צד הראש, אל הכתף, לאורך הצלעות מהצד, על צידה החיצוני של הירך והשוק ועד הבוהן הרביעית. מרידיאן השרירים חוזר על אותו קו בשכבה שטחית יותר: צידו של הגוף, חציית הצלעות, מעבר קדמי לבית השחי ועלייה עד הקודקוד.

ומעל הקו הצדדי מונח ה-Dai Mai, מרידיאן החגורה, שנפתח מ-GB41 ומופיע בטבלה ב-GB26, GB27 ו-GB28. כלומר על אותו מרידיאן יושבים גם הקו הארוך ביותר מהצד וגם הקו היחיד שחוגר את הגוף לרוחבו. זה מסביר למה תפיסות בצד הגוף, ברקה ובעורף מוזכרות שוב ושוב בהקשר של האלמנט הזה.

מה נגזר מהשעות האלה בפועל

שעות השיא של כיס המרה הן השעתיים הראשונות של שעות אלמנט העץ, 23:00 עד 1:00, ואחריהן מגיעות שעות הכבד. בעמוד על השעון הסיני ההמלצה לארבע השעות האלה אחת: להיות ישנים. מי שער בהן בקביעות נמצא ער בשעות שבהן העמוד הזה מייחס לגוף עבודה פנימית, וזו אחת השאלות שעולות בתשאול הראשון.

כיס מרה - מרידיאן מרכזי

מסלול חיצוני - מרידיאן כיס המרה מתחיל בקנטוס החיצוני של העין (GB1), זורם לקדמת האוזן ועולה ממנה אל פינת המצח (GB4), משם יורד באלכסון אל הקצה העליון של אפרכסת האוזן (TW22) ומתעקל מאחורי האוזן וכלפי מטה (במקביל למרידיאן התלת - מחמם) עד לעצם המסטואיד שבתחתית הגולגולת. משם עולה שוב המרידיאן ומתעקל לאורך צד הראש ולחלקו הקדמי של הראש עד לאזור שמעל העין, ושוב חוזר בעיקול לחלקו האחורי של הראש (GB20). מנקודה זו הוא יורד דרך הכתף (האזור הגבוה ביותר של השכמה (GB21) וממשיך עד לעמוד השדרה ולמפגש מרידיאני היאנג של הגוף (GV14). זורם אנטריורית ונכנס לשקע הסופרא-קלויקולרי (ST12).

ענף יורד מהשקע הסופרא-קלויקולרי הצידה (חוצה את מרידיאן הכבד (LIV13) וכיס המרה (GB22,23), יורד דרך הנקודה GB30 למלאולוס הלטראלי ומשם לקצה הלטראלי של הבוהן הרביעית (GB44).

ענף נוסף נפרד מכף הרגל בנקודה GB41 ורץ בין העצמות המטאטרסליות הראשונה והשנייה לקצה המדיאלי של הבוהן הראשונה ומתחבר למרידיאן הכבד (LIV1).

באזור שמאחורי האוזן במסלולו הראשון של המרידיאן מתפצל ענף שחודר לאוזן עצמה בנקודה (SI17) ועובר אל הקנטוס החיצוני של העין (BL1). ענף זה יורד אל הלסת התחתונה ועולה שוב אל העין, הפעם לחלקה התחתון. המרידיאן יורד דרך השקע הסופרא קלויקולרי (ST12) ונכנס לחזה.

מסלול פנימי - המרידיאן יורד דרך השקע הסופרא-קלויקולרי ונכנס לחזה, חוצה את הסרעפת ומתחבר עם הכבד וכיס המרה . מאיברים אלה ממשיך המרידיאן לרדת דרך הצד הפנימי של הצלעות, לאזור הגניטאלי ואז חוצה את הגוף לאחור אל עצם העצה (סקרום GV1) ומתגלה בנקודה שבמרכז הישבן (GB30).

כיס מרה - מרידיאן החיבור

המרידיאן מתחיל בצדה הלטראלי של השוק (GB37) שם מתחבר עם מרידיאן הכבד. הוא יורד ומתפזר בצידה הדורסאלי של כף הרגל.

כיס מרה - מרידיאן מתפצל

מרידיאן זה נפרד מהמרידיאן המרכזי של כיס המרה באזור הירך. הוא עולה אל האזור הגניטאלי ומגיע לקו הערווה, שם הוא מתחבר עם המרידיאן המתפצל של הכבד ,חודר אל הגוף ליד הצלעות התחתונות ומתחבר עם כיס המרה ,הכבד והלב. המרידיאן ממשיך מעלה דרך הוושט ויוצא בלסת התחתונה, מתחבר אל העין ומצטרף למרידיאן המרכזי של כיס המרה בקנטוס החיצוני של העין (GB1).

כיס מרה - מרידיאן השרירים

המרידיאן מתחיל בבוהן הרביעית (GB44) עולה ומתחבר לצידו הלטראלי של המלאולוס, משם עולה וניקשר אל הברך ולצידה הלטראלי של הירך, ממשיך מעלה אל צידו של הגוף ,חוצה את הצלעות ועובר קדמית לבית השחי, מתחבר לחזה ועולה דרך עצם הבריח אל צד הראש ולבסוף לקודקוד .

מרידיאן זה מתפצל למספר תתי ענפים :

• מהברך יוצא ענף ונקשר אל קדמת הירך בנקודהST32 .
• מחלקה העליון של הירך יוצא ענף פוסטריורית וניקשר אל הסקרום. עולה לאורך הצלעות והחזה אנטריורית וניקשר בשדיים ומגיע לבית השחי ומסתיים בנקודה ST12.
• מהעצם הטמפורלית יוצא ענף אל הלחי ונקשר בצד האף ,מענף זה יוצא תת ענף נוסף המתחבר אל הקנטוס החיצוני של העין.

חצי מהמרידיאן נמצא בראש

המסלול שלמעלה מתחיל בקנטוס החיצוני של העין, עולה למצח, מתעקל מאחורי האוזן, יורד למסטואיד, עולה שוב לצד הראש וחוזר לעורף - וכל זה קורה עוד לפני שהוא מגיע לכתף. בטבלת הנקודות אפשר לראות את זה: הנקודות מ-GB1 ועד GB21 יושבות כולן בפנים, בראש, מאחורי האוזן, בעורף ובכתף, ורק אחריהן המרידיאן יורד לצלעות, לירך ולרגל.

בתפקידים למעלה נאמר שזו הסיבה שכיס המרה נראה בפתולוגיות רבות באזור הזה. שני מאמרים אחרים כאן באתר נוגעים באותו אזור בדיוק. במאמר על צוואר תפוס מתוארת נקודה בחיבור בין העורף לקצה האחורי של הגולגולת - אותו אזור שטבלת הנקודות כאן מתארת עבור GB20, בשקע שבין שריר ה-SCM לשריר הטרפזיוס - ומתוארת גם נקודה בשכמה בקצה הקרוב לעמוד השדרה, באותו אזור שבו נרשמת GB21 בפסגת הטרפזיוס.

במאמר על כאב ראש מומלץ לגעת ברקות, והרקות הן המקום שבו יושבות GB4 עד GB9 לפי הטבלה. אין בכך אבחנה - כאב ראש ברקה אינו בהכרח כיס מרה - אבל זה מסביר למה אזור אחד חוזר בשני מאמרים שונים ולמה המרידיאן הזה מגיע אליו.

צומת הדרכים של מרידיאני היאנג

עמודת האופי בטבלה שלמטה מלמדת משהו שקשה לראות מהמסלול עצמו: כמעט כל נקודה בראש מסומנת כמפגש עם מרידיאן אחר. GB1 נפגשת עם המעי הדק והמחמם המשולש, GB3 עם הקיבה והמחמם המשולש, GB5 ו-GB6 עם הקיבה, המחמם המשולש והמעי הגס, GB7 עד GB12 עם שלפוחית השתן, ו-GB13 עד GB19 עם ה-Yang Wei. GB20 עצמה נפגשת עם המחמם המשולש, עם ה-Yang Qiao ועם ה-Yang Wei, ו-GB21 עם המחמם המשולש והקיבה.

כלומר כיס המרה אינו רק מרידיאן אחד מבין שנים עשר אלא הצומת שבו נפגשים מרידיאני היאנג. גם המסלול תומך בזה: הוא נכנס ל-TW22, ל-ST12 ול-GV14 שהיא מפגש כל מרידיאני היאנג של הגוף, חוצה את LIV13, נכנס ל-SI17 ול-BL1, ויורד עד GV1 ועד GB30 שהיא מפגש עם שלפוחית השתן. על הגב הוא מופיע ככתובת אחת: BL19 היא נקודת ה-Back Shu של כיס המרה.

שני מרידיאנים חוצים נשענים על הקו הזה יותר מאשר על כל מרידיאן אחר. GB13 עד GB19 מסומנות כולן כמפגש עם ה-Yang Wei, GB14 מצטרפת אליהן, ו-GB35 היא נקודת ההצטברות של אותו מרידיאן - כלומר כמעט כל הקו שלו בראש עובר על כיס המרה. GB29 היא נקודה על ה-Yang Qiao ו-GB20 נפגשת עם שניהם.

ושתי נקודות בטבלה אוספות דווקא את מרידיאני היד. GB13, במצח, מסומנת כמפגש שלושת מרידיאני היאנג של היד, ו-GB22, בקו בית השחי, כמפגש שלושת מרידיאני היין של היד. מרידיאן של הרגל שנושא על עצמו את שתי הקבוצות של הזרוע הוא עוד ביטוי לאותו דבר עצמו: זהו צומת ולא נתיב.

ארבעת המסלולים

המסלול המרכזי הוא הארוך שבהם והוא זה שמתואר למעלה. מרידיאן החיבור קצר במיוחד - הוא יוצא מ-GB37 בשוק, מתחבר לכבד ומתפזר בגב כף הרגל - וזהו הקשר הישיר לבן הזוג באלמנט. המרידיאן המתפצל נפרד בירך, עולה לקו הערווה, מתחבר שם למתפצל של הכבד, חודר פנימה אל כיס המרה, הכבד והלב, ועולה דרך הוושט חזרה אל העין.

מרידיאן השרירים הוא היחיד מהארבעה שאינו נכנס לאיברים. הוא מתחיל בבוהן הרביעית, עולה בצד החיצוני של הרגל, חוצה את הצלעות, עובר קדמית לבית השחי ומגיע לקודקוד, ויוצאים ממנו ענפים לקדמת הירך, לסקרום, לשדיים, ללחי ולזווית העין. זהו הקו החיצוני של הגוף, אותו קו צדדי שמורגש כשמסובבים את הראש או מתכופפים הצידה.

איך קוראים את טבלת הנקודות

גם כאן חמש נקודות נושאות שמות של מים, אבל בסדר אחר מזה של מרידיאן ייני. GB44 היא באר ונקודת מתכת, GB43 מעיין ומים, GB41 פלג ועץ, GB38 נהר ואש ו-GB34 ים ואדמה. במרידיאן יאנגי הרצף מתחיל במתכת ולא בעץ, וזה מסביר למה נקודת העץ נופלת דווקא על GB41 - ולמה היא כל כך חזקה במרידיאן שהאלמנט שלו הוא עץ.

שווה לשים לב גם ל-GB34: היא נקודת הים של המרידיאן, נקודת אדמה, וגם נקודת ההשפעה על גידים ושרירים בכל הגוף. הרקמה של אלמנט העץ בטבלת ההתאמות היא בדיוק גידים ורצועות, כך שהנקודה שאחראית עליהם בכל הגוף יושבת על מרידיאן העץ. שמות הנקודות עצמם ראויים לקריאה - בריכת הרוח, באר בכתף, אור בהיר, פעמון תלוי, שמש ירח - והם מתארים את מה שמיוחס לנקודה.

מטופלים מגיעים ומדברים על תפיסות בצד הגוף, על כובד בראש ובעורף, על יקיצה קבועה בשעות שאחרי חצות, או על תחושה שהם יודעים מה נכון ואינם מצליחים להכריע. העמוד הזה הוא הרקע לתשאול כזה ולא אבחנה, וטבלת הנקודות מובאת כחומר לימוד.

טבלת נקודות דיקור על מרידיאן כיס המרה