יסודות הרפואה הסינית
מרידיאן הלב
מאת יניב פתיה · 13 דקות קריאה
מרידיאן הלב - HT - Xin
אלמנט האש (איבר Yin) - Fire. בן הזוג באלמנט הוא המעי הדק (SI - איבר Yang).
שכבה: Shao Yin. - בן הזוג בשכבה הן הכליות (KID).
שעה: 11:00-13:00 - בן הזוג בשעון הסיני הוא כיס המרה (GB).

שלוש השורות שפותחות את הדף
שלוש השורות שמעל התמונה הן כרטיס הזהות של המרידיאן, ובאותו מבנה נפתח כאן כל אחד משנים עשר המרידיאנים. הראשונה אומרת לאיזה אלמנט שייך הלב ומי בן זוגו באותו אלמנט. השנייה אומרת באיזו שכבה הוא יושב ומי שותף לו בשכבה. השלישית אומרת מתי ביממה הוא בשיאו ומי עומד מולו בשעון הסיני.
הלב הוא איבר Yin ובן זוגו באלמנט, המעי הדק, הוא איבר Yang. ההבחנה בין שני הסוגים עוברת דרך כל התורה, ובמאמר על ין ויאנג היין מתואר כקר, כנמוך, כאיטי וכמתכנס פנימה, מול היאנג החם, הגבוה, המהיר והפורץ החוצה. בגוף ההבדל המעשי הוא בין איבר שמאחסן לאיבר שדבר עובר דרכו, וזה נאמר במאמר על מרידיאן כיס המרה דרך החריג: כיס המרה נקרא שם האיבר היאנגי היחיד המאחסן נוזל טהור.
השכבה היא Shao Yin, והשותפות בה הן הכליות. זהו אחד הצירופים החזקים במפה: האש והמים, הדרום והצפון, החום והקור, יושבים באותה שכבה. הצד השני של הציר הזה כתוב במאמר על מרידיאן הכליות, שם נכתב על מפגש מרידיאן החיבור של הכליות עם מעטפת הלב שהוא ציר אש ומים ושהוא עובד במצבים של פחד משתק.
השורה השלישית היא השעה, 11:00-13:00. במאמר על השעון הסיני השעות 11:00 עד 15:00 הן החלון של אלמנט האש, ונכתב שם במפורש שזה שיא היום, שיא ה-Yang, ושהזמן של הלב הוא 11:00-13:00. השעתיים שאחריהן, שעות המעי הדק, נרשמות שם כזמן לארוחת הצהריים ולמנוחה שתיטיב עם הגוף אחרי הארוחה.
מול הלב בשעון עומד כיס המרה, בשעות 23:00-1:00. זה אינו צמד של אלמנט אלא צמד של שעה: כשאיבר אחד בשיאו השני בשפלו. במאמר על השעון הסיני נכתב על אותן שעות שיש לתת לגוף את המנוחה והשקט שיתמכו בתפקידו וביכולתו של כיס המרה לקבל החלטות בצורה שקטה ונקייה, ובמאמר על מרידיאן כיס המרה נכתב שאחד עשר האיברים נוגעים בכיס המרה כדי שייתן את ההחלטה הנכונה.
אנטומיה מערבית:
הלב הינו איבר שרירי חלול, חרוטי מעט בצורתו. הלב ממוקם בצורה אלכסונית (נטייה שמאלה) במרכז בית החזה. הלב ממוקם בחלל הביניים- Mediastinum מעל הסרעפת, מאחורי החצי התחתון של עצם החזה, בין קו הצלעות השנייה והשישית.
הלב מתכווץ ומזרים את הדם שבתוכו, הוא נהיה רפוי לאחר שרוב הדם יצא ממנו כאשר בשלב זה הדם נכנס לתוכו. הפעולה של התכווצות הלב נקראת סיסטולה, והרפיית הלב נקראת דיאסטולה.
גודלו של הלב הוא כגודל אגרוף. משקלו 200-300 גרם. בכל פעימה מזרים הלב 60-100 סמ”ק דם (כ 5- ליטר לדקה ובין 7000-9000 ליטר ביממה( במנוחה. הלב מחולק לארבעה חללים מרכזיים - עלייה שמאלית, עלייה ימנית, חדר שמאלי וחדר ימני. בתוך הלב, הדם זורם דרך המסתמים שמטרתם למנוע זרימת דם נגד כיוון הזרימה. הלב עטוף בשק שנקרא קרום הלב (Pericardium) ובינו לבין הלב ישנה כמות מועטה של נוזל שמטרתו להקטין את החיכוך הנוצר בזמן פעולת הלב.
| רגש: | שמחה | מתבטא: | עיניים וחזות |
| אספקט נפשי: | Shen | טעם: | מר |
| עונה: | קיץ | נפתח ל: | לשון |
| כיוון: | דרום | אקלים: | חום |
| צבע: | אדום | הפרשות: | זיעה |
| קול: | צחוק | ריח: | חרוך |
| רקמה: | כלי הדם | תפקיד בקיסרות: | הקיסר |
איך נקראת טבלת ההתאמות
הטבלה שלמעלה היא רשימת המקומות שבהם אלמנט האש מבצבץ החוצה ואפשר לראות אותו, לשמוע אותו או להריח אותו. אצל הלב היא מלאה בכל שורותיה, וזה עצמו סימן. שורות האספקט הנפשי והפתח ריקות בכל טבלאות איברי היאנג באתר הזה, ומלאות בטבלאות איברי היין.
באלמנט האש יש לכך חריג אחד, והוא נאמר במפורש במקום אחר. הטבלה של מעטפת הלב, שהיא איבר Yin, ריקה באותן שלוש שורות בדיוק, ובמאמר על מרידיאן מעטפת הלב כתוב שהיא איננה נכללת כאחד מאיברי ה-Zang וה-Fu אלא נחשבת כתוספת של הלב. הטבלה והמשפט אומרים אותו דבר בשתי שפות.
הרגש הוא שמחה והאספקט הנפשי הוא ה-Shen, וברשימת התפקידים ה-Shen מקבל את המקום הראשון: משכן ה-Shen מתואר שם כדבר החשוב ביותר, ותחתיו נמנים יכולת הזיכרון, הפעילות המנטאלית, יכולת השינה, רוח האדם וכל האספקטים הרגשיים. ההפרשה היא זיעה, וברשימת התפקידים כתוב שהלב שולט על הזעה ושהזיעה על פי הרפואה הסינית היא תוצר התמרה של נוזלי הדם. במאמר הזעת יתר אותו משפט נאמר בקצרה, שהזיעה היא נוזל של הלב.
הפתח הוא הלשון, וזו אחת השורות המפורטות ביותר ברשימת התפקידים: הלשון מתוארת שם כניצן של הלב, שלוחה שעולה ממנו, ונכתב שם שבתורת התפתחות העובר הלב והלשון מתפתחים באותו זמן, שהלב שולט על צורתה, צבעה ומראה הלשון, ושהוא מתבטא בקצה הלשון באבחנת לשון. הרקמה היא כלי הדם, השורה מתבטא אומרת עיניים וחזות, הטעם מר, העונה קיץ, הכיוון דרום, האקלים חום, הצבע אדום, הקול צחוק והריח חרוך.
השורה האחרונה היא התפקיד בקיסרות, והיא היחידה שמקבלת פסקה שלמה מתחת לטבלה: הקיסר. בטבלה של המעי הדק, בן הזוג באלמנט, התפקיד נרשם ככלי הקיבול ונהר המילוט לקיסר, בטבלה של מעטפת הלב הוא נרשם כמבצר הקיסר ושליח, ובטבלה של המחמם המשולש כשר ההשקיה והתכנון. ארבעת מרידיאני האש נושאים ארבעה תפקידים באותה חצר אחת.
תפקידים:
- שליט הדם - לאו דווקא אחראי על בניית הדם אלא על החותמת שלו. הדם הוא נוזל רוחני מעצם זה שהוא עובר בלב ומשכן את ה- Shen.
- משכן ה- Shen - הדבר החשוב ביותר - יכולת הזיכרון היא של הלב, פעילות מנטאלית, יכולת השינה, רוח האדם, כולם של הלב. כל האספקטים הרגשיים - הם הלב.
- כל החושים - כאשר מדובר על תקשורת, קליטה של הסביבה, כל ההבנה והאחריות נתונה בראשונה ללב.
- שולט על הזעה - הזיעה על פי הרפואה הסינית היא תוצר התמרה של נוזלי הדם.
- נפתח ללשון - לפי הכתבים, הלשון היא הניצן של הלב שלוחה שעולה מהלב וזה הקצה שלה. בתורת התפתחות העובר הלב והלשון מתפתחים באותו זמן, ברפואה הסינית ללשון וללב מייחסים קשר ישיר- הדיבור היא צורת התקשורת הישירה ביותר, מאפיינת הפרדה בין האנושות לבעלי החיים האחרים. הלב שולט על צורתה, צבעה ומראה הלשון. הוא מתבטא בקצה הלשון (טיפ) באבחנת לשון, כשמסתכלים על הלשון והתפקוד שלה, בעיקר לדיבור.
הלב והמעי הדק, צמד האש
אלמנט האש הוא היחיד מבין החמישה שיש לו ארבעה מרידיאנים ולא שניים. הלב והמעי הדק הם צמד אחד, ומעטפת הלב והמחמם המשולש הם צמד שני, ושני הצמדים יושבים בשעון זה מול זה: הלב והמעי הדק בשעות 11:00-15:00, מעטפת הלב והמחמם המשולש בשעות 19:00-23:00.
היחס בין הלב למעי הדק כתוב במאמר על מרידיאן המעי הדק בשורה אחת שקשה לשכוח: המעי הדק הוא מנהרות המילוט של הקיסר מהארמון הבוער, ובמצב של חום בלב, ביחסי אורח ומארח בין השניים, מפנים את החום דרך המעי הדק. התפקיד הראשון של המעי הדק באותה רשימה הוא הפרדה בין עכור לטהור, ספיגה של הטהור ופינוי העכור, ונכתב שם שגם בפן המנטאלי.
החיבור בין השניים כתוב גם במסלולים, ובשני הכיוונים. הענף הראשון של המסלול הפנימי של הלב נובע ממערכת כלי הדם המקיפים את הלב, יורד אל הסרעפת, מתחבר למעי הדק ועוטף אותו. מרידיאן החיבור יוצא מהנקודה HT5 ומתחבר אל מרידיאן המעי הדק. המרידיאן המתפצל מתאחד עם מרידיאן ה-SI בנקודה BL1, ובטבלת הנקודות של המעי הדק הנקודה SI16 רשומה כמפגש העליון של המתפצלים של שני המרידיאנים האלה. מהצד ההפוך, המסלול הפנימי של המעי הדק עובר דרך החזה ועוטף את הלב.
מעטפת הלב היא הצד השלישי של אותו סיפור. במאמר עליה כתוב שהיא ממברנה העוטפת את הלב ושתפקידה העיקרי להגן עליו מפני פלישה של פתוגנים חיצוניים, ושההגנה היא משני גורמים: חום, ופגיעה רגשית. שם גם נכתב שהמעטפת מאפשרת מצד אחד תקשורת ויצירת קשרים רגשיים ואינטימיים, ומצד שני מגוננת על הלב מפני עלבונות ורגשות עודפים שעלולים לפגוע בו.
בקיסר הצהוב מיוחסים שני תארים לאיבר הלב - "קיסר ושליט" - הקיסר בסין העתיקה הוא מעל הכל - הוא קיסר כל עוד השמיים אינם מתנגדים לכך. הקיסר לא נחשב כאחד האדם אלא הוא נציג השמיים על הארץ ותפקידו לראות מה השמיים רוצים ולהנחיל זאת הלאה. כדי שהוא יעשה זאת הוא צריך שקט - כל שאר בעלי התפקידים צריכים לדאוג לתת לו שקט זה - והוא בעזרתו פונה לשאר בעלי התפקידים וכולם מרוויחים.
השקט של הקיסר, ומה כתוב עליו במקומות אחרים
הפסקה שלמעלה, על הקיסר שצריך שקט כדי לעשות את תפקידו, אינה מטאפורה בודדת. היא חוזרת בשמות הנקודות עצמן: HT7 נקראת שער הנפש, HT4 נקראת דרך הנפש, HT3 נקראת הים הקטן ושמחת חיים. בטבלה שלמעלה HT7 רשומה גם כנקודת המקור של המרידיאן.
היא חוזרת גם במאמרים אחרים באתר. במאמר אפטות נכתב שברפואה הסינית מתייחסים לאפטות כמצב רגשי של מרידיאן הלב, כלומר שאחת הסיבות העיקריות היא סטרס, ומיד אחר כך נכתבת שם ההסתייגות שקיימות עוד סיבות רבות ושצריך אבחנה מדויקת. במאמר עצבים, שעוסק בכעס, מוצע לתעל את הרגש ולא להיאחז בו, ומפורטות שם פעילות גופנית, תרגילי נשימה, יוגה ומדיטציה.
במאמר על ין ויאנג מופיעה אותה משפחה של תופעות משני הכיוונים. בעודף יאנג נמנים שם חוסר שקט, עצבנות ואינסומניה לצד פנים אדומות וצמא, ובחוסר יין נמנים חום בעיקר בלילה, הזעות בעיקר בלילה, אינסומניה ושינה קלה, עם ההסבר שכשחסר יין קשה לאדם להתכנס פנימה ולהירדם. השעות שבהן זה נבדק הן שעות היין.
השעות של הלב
בין 11:00 ל-13:00 הצ'י בלב, ובין 13:00 ל-15:00 הוא עובר למעי הדק. ארבע השעות האלה הן החלון של אלמנט האש בשעון, והן נופלות על אמצע היום. במאמר על השעון הסיני נכתב עליהן שזה שיא היום ושיא ה-Yang, ושבשעת המעי הדק זה הזמן לארוחת הצהריים ולמנוחה שתיטיב עם הגוף אחרי הארוחה.
החלון השני של האש נמצא בערב, בשעות 19:00-23:00, שעות מעטפת הלב והמחמם המשולש. במאמר על השעון הסיני נכתב עליהן שזה הזמן של התכנסות ורגיעה לקראת שינת הלילה, ושעה שבה אנו נחים וחווים את כל מה שעבר עלינו באותו היום. בין שני החלונות האלה עומדות שעות המים, 15:00-19:00, שתפקידן שם לצנן את הגוף ולהוציא את החום העודף.
השעה משמשת גם באבחון. במאמר על השעון הסיני נכתב שכשקיימות מחלות שקשה לאבחן, אפשר לתשאל את המטופל על השעות שבהן הבעיה מחריפה ומשם לפנות למרידיאן שאותן שעות מצביעות עליו. מול הלב, בקצה השני של השעון, עומד כיס המרה בשעות 23:00-1:00.
לב - מרידיאן מרכזי
מסלול פנימי - המרידיאן המרכזי של הלב מחולק לשלושה ענפים, כולם מתחילים באיבר הלב:
- ענף ראשון נובע ממערכת כלי הדם המקיפים את הלב, יורד אל הסרעפת ומתחבר למעי הדק ועוטף אותו.
- ענף שני יוצא מהלב, עולה דרך הושט אל הגרון (CV23) אל הפנים והלחי ומסתיים בעין.
- ענף שלישי יוצא מהלב אל הריאות משם עובר המרידיאן לצידי הגוף עד לנקודה HT1, ממנה מתחיל המרידיאן החיצוני.
מסלול חיצוני - יוצא מהלב אל הריאות ויורד דרך בית השחי ב-HT1. משם יורד מטה אל החלק המדיאלי של הזרוע והאמה דרך מפרק כף היד ב-HT7 ומסתיים בפינה הרדיאלית של ציפורן הזרת ב-HT9.

לב - מרידיאן החיבור
יוצא מהנקודה HT5 ומתחבר אל מרידיאן המעי הדק (בן זוגו לאלמנט), עולה במקביל למרידיאן המרכזי של הלב אל איבר הלב, משם עולה דרך שורש הלשון ומסתיים בעין.

לב - מרידיאן המתפצל
מרידיאן זה מתפצל מהמרידיאן המרכזי בבית השחי (HT1), נכנס לחזה ומתחבר עם הלב עצמו, משם עולה דרך הגרון ומסתיים בקנטוס הפנימי של העין - שם מתאחד עם מרידיאן ה-SI (ב- BL1).

לב - מרידיאן השרירים
מתחיל בחלק הרדיאלי של הזרת, עולה ונקשר דרך מפרק כף היד אל החלק המדיאלי של המרפק, ומשם אל בית השחי, מתחבר לחזה באזור השד (GB22-23) וזורם אל מרכז החזה (CV17), יורד דרך הסרעפת ומסתיים בטבור.

ארבע המפות של המרידיאן
כל אחד משנים עשר הדפים האלה מצייר את אותו מרידיאן ארבע פעמים, וזאת אינה חזרה. אלה ארבע מפות שונות של אותו איבר, וכל אחת עונה על שאלה אחרת.
המרידיאן המרכזי נושא את הנקודות הממוספרות. אצל הלב הוא נפתח דווקא בפנים ולא בחוץ: המסלול הפנימי מחולק לשלושה ענפים וכולם מתחילים באיבר הלב עצמו, אחד יורד לסרעפת ומתחבר למעי הדק, שני עולה דרך הוושט אל הגרון, הפנים והלחי ומסתיים בעין, והשלישי יוצא אל הריאות ומשם לצידי הגוף עד HT1. רק שם, בבית השחי, מתחיל המסלול החיצוני, שיורד בחלק המדיאלי של הזרוע והאמה דרך HT7 עד הפינה הרדיאלית של ציפורן הזרת ב-HT9.
מרידיאן החיבור יוצא מנקודה אחת ומחבר את המרידיאן לבן זוגו. אצל הלב זו HT5, ובטבלת הנקודות היא רשומה בדיוק כך, נקודת חיבור. אותו דפוס חוזר בכל המרידיאנים: אצל הקיבה זו ST40, אצל המעי הגס LI6, אצל הכליות KID4 ואצל המעי הדק SI7. אצל הלב הוא ממשיך משם אל איבר הלב, עולה דרך שורש הלשון ומסתיים בעין.
המרידיאן המתפצל הולך למקומות שהמרכזי אינו מגיע אליהם. במאמר על מרידיאן הכליות נכתב על המתפצלים שתפקידם להפעיל שני איברים ולהגיע למקומות ספציפיים שהראשי אינו מגיע אליהם. אצל הלב הוא מתפצל בבית השחי ב-HT1, נכנס לחזה ומתחבר עם הלב עצמו, עולה דרך הגרון ומסתיים בקנטוס הפנימי של העין, שם הוא מתאחד עם מרידיאן ה-SI.
מרידיאן השרירים אינו נושא נקודות משלו. אצל הלב הוא מתחיל בחלק הרדיאלי של הזרת, עולה דרך מפרק כף היד אל החלק המדיאלי של המרפק ואל בית השחי, מתחבר לחזה באזור השד, זורם אל מרכז החזה ב-CV17, יורד דרך הסרעפת ומסתיים בטבור. שלוש מארבע המפות של הלב מגיעות אל העין או קרוב לה, והרביעית יורדת אל הטבור.
טבלת נקודות דיקור על מרידיאן הלב
| הלב | שם הנקודה | אופי הנקודה | מיקום |
| HT9 | התפרצות קטנה Shao Chong | באר, עץ, חיזוק נקודת פתיחה של מרידיאן הTMM - | בזרת במפגש שני גבולות הציפורן, הפרוקסימאלי והרדיאלי |
| HT8 | ארמון קטן Shao Fu | מעיין, אש נקודת השעה | בכף היד בין צוואר העצמות המטאקרפליות החמישית והרביעית (בצד הפלמארי) |
| HT7 | שער הנפש Shen Men | פלג, אדמה, מקור, פיזור | בקפל פרק כף היד בצדו הרדיאלי של הגיד Flexor Carpi Ulnaris, בשקע |
| HT6 | הצטברות היין Yin Xi | נקודת הצטברות | 0.5 צון פרוקסימאלית למפרק כף היד, בצדו הרדיאלי של הגיד Flexor Carpi Ulnaris |
| HT5 | חיבור לפנימי Tong Li | נקודת חיבור | 1 צון פרוקסימאלית למפרק כף היד, בצדו הרדיאלי של הגיד Flexor Carpi Ulnaris |
| HT4 | דרך הנפש Ling Dao | נהר, מתכת | 1.5 צון פרוקסימאלית למפרק כף היד, בצדו הרדיאלי של הגיד Flexor Carpi Ulnaris |
| HT3 | הים הקטן/שמחת חיים Shao Hai | ים, מים | בשקע, בחצי הדרך בין האפיקונדייל המדיאלי של הזרוע לנקודה PC3 (מרפק) |
| HT2 | רוח כחולה ירוקה Qing Ling | 3 צון פרוקסימאלית לקפל המרפק, בתעלה המדיאלית לשריר הדו ראשי | |
| HT1 | מזרקה גבוהה ביותר Ji Quan | מרכז האקסילה (בית שחי) |
מה כתוב בטבלת הנקודות
טבלת הנקודות של הלב היא הקצרה מבין השנים עשר, והיא נספרת מ-HT1 עד HT9. זה עצמו נתון: המרידיאן הזה אינו רץ על הראש ואינו רץ על הגו החיצוני, הוא כולו על הזרוע ועל האמה, ורוב עבודתו הפנימית נעשית במסלול שאינו נראה.
ארבע מהנקודות נושאות שמות שקשורים לנפש: HT7 שער הנפש, HT4 דרך הנפש, HT3 שמחת חיים ו-HT2 רוח כחולה ירוקה. בטבלה HT7 רשומה כפלג, כאדמה, כנקודת מקור וכנקודת פיזור, ו-HT9 רשומה כבאר, כעץ וכנקודת חיזוק, וגם כנקודת הפתיחה של מרידיאן ה-TMM. HT5 היא נקודת החיבור ו-HT6 היא נקודת ההצטברות.
שמות הנקודות ברצף הזה ממשיכים על מרידיאן אחר: במאמר על מרידיאן הכליות, בטבלה שלו, KID23 נקראת חותמת הנפש, KID24 הריסות הנפש ו-KID25 בית אחסון ה-Shen. הכליות והלב הן שותפות בשכבת Shao Yin, ושמות הנקודות של שתיהן שומרים על אותה משפחה.
שאלות שחוזרות על מרידיאן הלב
מהי שעת הלב בשעון הסיני?
שעת השיא של הלב היא 11:00-13:00, ואחריה, ב-13:00-15:00, שעת המעי הדק. במאמר על השעון הסיני ארבע השעות האלה מסומנות כשיא היום ושיא ה-Yang. מול הלב בשעון עומד כיס המרה, בשעות 23:00-1:00.
מי בן הזוג של מרידיאן הלב?
שלושה, ולכל אחד משמעות אחרת. באלמנט האש בן הזוג הוא המעי הדק, איבר היאנג. בשכבת Shao Yin השותפות הן הכליות. בשעון הסיני עומד מולו כיס המרה. באלמנט האש יש בנוסף צמד שני, מעטפת הלב והמחמם המשולש.
איפה עובר מרידיאן הלב?
המסלול הפנימי מתחיל באיבר הלב ומתפצל לשלושה ענפים, אל המעי הדק, אל הגרון והעין, ואל הריאות. המסלול החיצוני יוצא בבית השחי בנקודה HT1, יורד לאורך החלק המדיאלי של הזרוע והאמה, עובר במפרק כף היד ב-HT7 ומסתיים בפינה הרדיאלית של ציפורן הזרת ב-HT9. הנקודות עליו נספרות מ-HT1 עד HT9.
למה הזיעה מיוחסת ללב?
ברשימת התפקידים כתוב שהלב שולט על הזעה, ושהזיעה על פי הרפואה הסינית היא תוצר התמרה של נוזלי הדם. בטבלת ההתאמות ההפרשה של אלמנט האש היא זיעה, ובמאמר הזעת יתר אותו דבר נאמר במשפט אחד: הזיעה היא נוזל של הלב.
מה הקשר בין הלב ללשון?
הלשון היא הפתח של הלב בטבלת ההתאמות, וברשימת התפקידים היא מתוארת כניצן של הלב, שלוחה שעולה ממנו. שם נכתב גם שהלב שולט על צורתה, על צבעה ועל מראה הלשון, ושהוא מתבטא בקצה הלשון באבחנת לשון, ושהדיבור הוא צורת התקשורת הישירה ביותר.
מה הקשר בין הלב לשינה?
ברשימת התפקידים כאן יכולת השינה נמנית תחת משכן ה-Shen, יחד עם הזיכרון, הפעילות המנטאלית ורוח האדם. במאמר על ין ויאנג אינסומניה מופיעה פעמיים: פעם אחת בעודף יאנג, לצד חוסר שקט ועצבנות, ופעם שנייה בחוסר יין, שם נכתב שהשינה קלה ושכשחסר יין קשה לאדם להתכנס פנימה ולהירדם, ושהחום וההזעות מופיעים בעיקר בלילה, כלומר בשעות היין.