גיל המעבר וגלי חום
ברפואה הסינית גיל המעבר מתואר כשינוי ביחס בין יין ליאנג, וגלי החום הם הדוגמה שיניב פתיה בוחר בה כדי להסביר מצב של חוסר יין: היאנג נשאר במקומו, אבל הוא מורגש יותר כשהיין מתמעט עם הפסקת הוסת. מטופלות מגיעות לקליניקה ברמת החייל עם גלי חום, הזעות לילה, שינה קלה וחוסר שקט, והביקור הראשון מתחיל בתשאול מלא ובאבחנה, ולפי הצורך גם באבחנת לשון ואבחנת דופק. יניב פתיה הוא מטפל ברפואה סינית מ-2018 ויו״ר איגוד הרפואה הסינית בישראל מ-2022.
גלי חום בעיניים סיניות: חוסר יין
במאמר שלו על יין ויאנג יניב מונה ארבעה מודלים של חוסר איזון, ואת גיל המעבר הוא מביא כדוגמה למודל שהוא מכנה חוסר יין: ״תסמונת גיל המעבר בה יש תופעת גלי חום. היאנג במצב רגיל אך הוא מורגש יותר לנוכח היין שמתמעט עם הפסקת הוסת״.
המאמר קורא למצב הזה גם עודף יאנג מדומה. אין כאן יותר מדי חום אלא פחות מדי ממה שמצנן ומלחלח, ומבחוץ שתי התמונות נראות דומות. לכן העיקרון הטיפולי שנרשם שם לחוסר יין הוא חיזוק יין, לחלוח והזנה, ולא קירור, ובדוגמה של גיל המעבר כתוב שבוחרים לתמוך ביין המועט עם צמחים ותזונה בעיקר.
ברשימת הסיבות לחוסר יין מופיעים גיל ומנופאוזה, ולצידם תזונה לא מזינה או יבשה, לידות צפופות, עבודה קשה בלי מנוחה הולמת, חוסר שינה ומחלות כרוניות. הרשימה הזאת היא גם רשימת השאלות שנשאלות בחדר.
למה דווקא בלילה
התופעות שנמנות באותו מאמר תחת חוסר יין מוכרות למי שנמצאת שם: חום שמופיע בעיקר בלילה, הזעות בעיקר בלילה, אינסומניה ושינה קלה, עצבנות וחוסר שקט, יובש בפה, צמא לילי ורעב לילי.
ההסבר לשעה פשוט. הלילה הוא שעות היין, וחוסר מתגלה בדיוק בשעה שבה הכוח החסר אמור להיות בשיאו. זה הרעיון שהופך את השעון הסיני לכלי אבחון, ולכן בתשאול נשאל גם מתי בלילה מתעוררים ומה קורה באותה שעה.
הזעה, הלב והשינה
בטור שלו על הזעת יתר יניב כותב שעל פי הרפואה הסינית הזיעה היא נוזל של הלב, ושקיים טיפול סיני לוויסות הזעה, בין אם ההזעה תמיד הייתה שם ובין אם התחילה בגיל מאוחר יותר, ואת גיל המעבר הוא נותן שם כדוגמה. זו הפניה שלו לתחום ולא הבטחה על תוצאה.
באותו טור מבחינים בין הזעה של יום להזעה של לילה. בעודף יאנג ההזעה באה עם פנים אדומות, צמא וקולות גוף חזקים; בחוסר יין היא באה ״בעיקר בלילה״, יחד עם שינה קלה ויובש בפה. שתי התמונות מזיעות, והכיוונים שנרשמים להן הפוכים.
במאמר על מרידיאן הלב יכולת השינה רשומה תחת משכן ה-Shen, ובאותה רשימה כתוב שהלב שולט על הזעה. זו הסיבה ששינה והזעה נשאלות יחד.
הכליות, המקור של היין והיאנג
ברשימת התפקידים של מרידיאן הכליות הראשון הוא ״המקור ל-Yin ול-Yang בגוף״, ומיד אחריו אחסון הג׳ינג, התמציות. באותה רשימה כתוב שהכליות שולטות על הפתחים התחתונים ושהמחמם התחתון נמצא בשליטתן.
במאמר על מרידיאן החוצה הקדמי, ה-CV, נכתב שמקורו בכליות ושמשם הוא זורם אל הרחם, והוא מכונה ״ים מרידיאני ה-Yin״. באותו מאמר מוזכר חום ריק שמקורו בחוסר Yin, עם הפניה לתיאור המלא במאמר על יין ויאנג.
מה לרשום לפני הביקור
בטור על הזעת יתר מופיעה רשימה קצרה שאפשר לרשום לאורך שבוע: איפה מזיעים, מתי, מה קדם לכך, אם יש צמא ומה שותים, איך נראית השינה, ואיך נראה השתן. לגלי חום אפשר להוסיף את השעה שבה הם מופיעים.
באותו טור מוצע גם לשים לב אם ההזעה עוקבת אחרי קפה, אחרי אלכוהול או אחרי מזון חריף ומחמם. שלושת אלה מופיעים במאמר על יין ויאנג ברשימת הסיבות לעודף יאנג, ולכן הם שאלה ולא הערת אגב.
מה קורה בביקור הראשון
הביקור הראשון הוא תשאול מלא ויסודי, שכולל התייחסות לאבחנות מערביות אם יש, לתרופות, לטיפולים הורמונליים ולתוספי מזון. לפי הצורך נעשות גם אבחנת לשון ואבחנת דופק, ובסיומן אבחנה מסודרת וטיפול באותה פגישה.
הטכניקה נבחרת באבחנה ולא לפי שם התלונה, ולכן שתי נשים עם אותו תיאור יכולות לקבל שני טיפולים שונים לגמרי. למי שלא נוח עם מחטים אפשר לעבוד בשיאצו, שעובד על אותן נקודות בלחיצה.
המחירים המעודכנים מופיעים בעמוד המחירים. הם כוללים מע״מ ואינם כוללים תוספים ופורמולות צמחי מרפא שנגבים בנפרד.
על מספר הטיפולים יניב אומר את הדברים מראש: אין מספר קבוע, ככל שהמצב אקוטי יותר ההשפעה נוטה להיות מהירה יותר, ומצב שנמשך שנים לא סביר שיסתדר בטיפול אחד.
מה שהטיפול הזה אינו
רפואה סינית אינה באה במקום אבחון רפואי, וכך יניב כותב זאת בעצמו במאמר שלו על דלקת בכתף. דימום שמופיע אחרי שהווסת כבר נפסקה, הזעות לילה עם ירידה במשקל שלא הוסברה, והזעה שמלווה בדפיקות לב, בסחרחורת או בכאב בחזה, הם דברים לברר מול הרופא המטפל ולא לדחות.
התרופות, הטיפולים ההורמונליים והתוספים שאת נוטלת נאמרים בביקור הראשון, וזה חלק קבוע מהתשאול. כל שאלה על שילוב בין טיפול תרופתי לצמחי מרפא היא שאלה שכדאי להעלות גם מול הרופא המטפל שלך.
הטכניקות שנוגעות לזה
- דיקור סיני - מחטים דקות בהרבה ממחט הזרקה, בנקודות שנבחרות לפי האבחנה ולא לפי התסמין. הן נשארות במקומן כ-20 עד 30 דקות בזמן שהמטופל שוכב, והחדירה כמעט אינה מורגשת.
- שיאצו - אותה מפת נקודות שממנה עובד הדיקור, בלחיצה במקום במחט. הטיפול נעשה כשהמטופל לבוש, בלי שמן ובלי סימנים על העור, ואפשר לצאת ממנו ישר לפגישה.
- פורמולות צמחי מרפא - פורמולה מותאמת אישית אחרי אבחנה - טינקטורה, אבקה, כמוסות או מרקחת לבישול בבית.
מה שיניב כתב על זה
שאלות שחוזרות
למה גלי החום מחמירים דווקא בלילה?
במאמר על יין ויאנג יניב מסביר שהלילה הוא שעות היין, ושבחוסר יין החום וההזעות מופיעים בעיקר בלילה. זה תיאור מסורתי של האופן שבו האבחנה בנויה, ולא אמירה על מה שיקרה בטיפול.
אני מקבלת טיפול הורמונלי. צריך לספר?
כן. טיפולים הורמונליים, תרופות ותוספי מזון הם חלק קבוע מהתשאול בביקור הראשון. כל שאלה על שילוב בין טיפול תרופתי לצמחי מרפא היא שאלה שכדאי להעלות גם מול הרופא המטפל שלך.
אפשר בלי מחטים?
כן. בשיאצו עובדים על אותן נקודות בלחיצה, והמטופלת לבושה לאורך כל הטיפול, בלי שמן ובלי קרם. הבחירה בטכניקה נעשית אחרי האבחנה.
כמה טיפולים צריך?
אין מספר קבוע, ויניב אומר את זה מראש. ככל שהמצב אקוטי יותר ההשפעה נוטה להיות מהירה יותר, ומצב שנמשך שנים לא סביר שיסתדר בטיפול אחד.
כמה עולה?
המחירים המעודכנים מופיעים בעמוד המחירים. הם כוללים מע״מ ואינם כוללים תוספים ופורמולות צמחי מרפא שנגבים בנפרד.