כאב בטן

מתח לפני ראיון עבודה, סטרט לפני דייט, אתה הולך לפגוש את ההורים שלה, רגע לפני שאת עולה להעביר הרצאה או סתם אכלת משהו לא טוב. זה הזמן לטיפול עצמי בבטן.

מה כתוב כאן, ומה לא

שתי הנקודות שלמטה הן הנחיה לקורא שנמצא בבית: שם, מיקום, וכמה דקות של עבודה עדינה. מה שנוסף להן בדף הזה הוא ההקשר שמאחוריהן - על איזה קו כל אחת מהן יושבת, מה נרשם על אותו קו בטבלאות שבמאמרי המרידיאנים כאן באתר, ומתי ביממה השעון הסיני ממקם אותו בשיאו.

ההקשר הזה אינו אבחנה והוא לא בא במקומה. הוא נועד לדבר אחד: שמי שלוחץ יידע על מה הוא לוחץ, ושהלחיצה תפסיק להיות טריק ותתחיל להיות חלק ממפה שאפשר להמשיך לקרוא בה.

הנקודה ST36 - הנקודה נקראת "שלושת המיילים של הרגל" והיא אחת מימות התזונה (נרחיב עליה בהזדמנות). נקודה זו יעילה לשימושים רבים אך היום אנחנו רוצים להרגיע את הבטן - אז בעת הצורך נלחץ עליה ונעסה אותה במשך דקות ספורות. המיקום שלה הוא בחלק החיצוני והתחתון של ראש העצם הגדולה (כמו בתמונה)

ST36, ואיפה היא יושבת על המפה

ST36 יושבת על מרידיאן הקיבה, והשם עצמו אומר זאת. שתי האותיות הן הקוד של הקיבה בטבלאות שבאתר הזה, והמספר הוא מקומה של הנקודה ברצף שנספר מ-ST1 מתחת לאישון ועד ST45 בבוהן השנייה. בטבלת הנקודות של אותו מרידיאן היא רשומה בשם ״שלושת המיילים של הרגל Zu San Li״, בדיוק השם שמופיע בפסקה שלמעלה.

מיקומה נרשם שם בפירוט רב יותר מאשר בפסקה שלמעלה: מתחת לברך, שלושה צון מתחת ל-ST35, בגובה הקצה התחתון של גבשושית הטיביה, רוחב אצבע לטראלית לרכס הקדמי של הטיביה. ״ראש העצם הגדולה״ הוא אותו מקום, במילים של מי שמדבר אל קורא בבית ולא אל עמית למקצוע.

עמודת אופי הנקודה בטבלה נותנת לה ארבעה סימונים בבת אחת: נקודת ים, נקודת אדמה, נקודת השעה ונקודת ים התזונה התחתונה. הסימון האחרון הוא זה שמופיע כאן במילים ״אחת מימות התזונה״. ים התזונה העליונה באותה טבלה הוא ST30, ובטבלת המעי הגס הנקודה LI10 רשומה כנקודת הים העליונה של הקיבה.

במאמר על מרידיאן הקיבה נכתב עליה משפט שמסביר למה דווקא היא פותחת דף שנכתב לקורא הרחב: היא הנקודה שהכי הרבה אנשים פגשו בלי לדעת על איזה מרידיאן היא יושבת.

יש לכם זמן לשכב על הגב כמה דקות?

במרכז הבטן בדיוק - בין ה"שפיץ" התחתון של הסטרנום לבין הפופיק (כמו בתמונה) - לחיצה קלה (לא חזק) - תעסו מעט את המקום במשך מספר דקות - ספרו לי איך היה.

הנקודה שבמרכז הבטן, וקו האמצע הקדמי

המקום השני, בין השפיץ התחתון של הסטרנום לבין הטבור, נמצא על קו האמצע של חזית הגוף. הקו הזה נקרא כאן באתר מרידיאן החוצה הקדמי, ה-CV, והוא עולה מהפרינאום דרך הבטן, החזה והגרון עד הסנטר - עשרים וארבע נקודות על קו אחד.

הקו הזה אינו נמנה עם שנים עשר המרידיאנים שהשעון הסיני מונה. אין לו שעה משלו ואין הוא נושא שם של איבר, ובכל זאת כמעט כל אחד משנים עשר האחרים נוגע בו במקום כזה או אחר לאורך הדרך. במאמר עליו הוא מכונה ״ים מרידיאני ה-Yin״, ונכתב שם שהוא שולט על המערכת הפרא-סימפתטית בעוד שהקו האחורי, ה-GV, שולט על הסימפתטית.

בטבלת הנקודות של הקו הקדמי, האזור שמתואר כאן הוא בקירוב הנקודה CV12, ״אמצע הבטן Zhong Wan״, ארבעה צון מעל הטבור. בטבלה היא רשומה כנקודת ההתראה של הקיבה, ובגוף המאמר על אותו קו היא רשומה גם כנקודת המפגש של איברי ה-Fu, האיברים החלולים, וגם כמפגש של מרידיאני המעי הדק, המחמם המשולש והקיבה. הטבור עצמו, ארבעה צון מתחתיה, הוא CV8, ״מעבר לנשמה Shen Que״.

שמונה מנקודות הקו הקדמי נושאות סימון של נקודת התראה, כל אחת לאיבר אחר, וזה הריכוז הגבוה ביותר של סימון כזה על קו אחד בגוף. ארבע מהן יושבות מתחת לטבור ושייכות לאיברים ולמחמם התחתון, שתיים יושבות מעליו ושייכות לקיבה וללב, ואחת בחזה שייכת למעטפת הלב. אצבע שמונחת במרכז הבטן מונחת באמצע הרצף הזה.

המרידיאן הזה עובר על הבטן עצמה

המסלול החיצוני של מרידיאן הקיבה אינו מתחיל ברגל אלא בפנים, מתחת לאישון ב-ST1, ויורד משם דרך הלחי, זווית הלסת והצוואר אל השקע הסופרא-קלויקולרי. משם הוא ממשיך אל החזה לאורך קו הפטמה, ואז יורד לאורך הבטן במרחק של שני צון מקו האמצע - כלומר שני צון לצד המקום שמתואר כאן.

הנקודות שם נספרות ביחס לטבור, וכל אחת מהן נרשמת בטבלה גם בגובה שלה על הקו הקדמי: ST21 ארבעה צון מעל הטבור בגובה CV12, ST22 שלושה צון מעליו, ST23 שניים, ST24 אחד, ST25 בגובה הטבור עצמו. ST25, ״ציר שמיימי Tian Shu״, רשומה בטבלה כנקודת ההתראה של המעי הגס, שני צון לצד הטבור.

המסלול הפנימי מוסיף עוד קומה לאותו אזור. ענף מהשקע הסופרא-קלויקולרי יורד דרך הסרעפת, מתחבר לנקודות CV12 ו-CV13, נכנס לקיבה ומתחבר עם הטחול. שתי הנקודות שמופיעות בדף הזה, אחת ברגל ואחת בבטן, יושבות שתיהן על אותה מפה.

מרידיאן הקיבה: אלמנט, בני זוג ותפקידים

שלוש השורות שפותחות את המאמר על מרידיאן הקיבה הן כרטיס הזהות שלו. הקיבה היא איבר היאנג של אלמנט האדמה, ובן זוגה באלמנט הוא הטחול, איבר היין. השכבה היא Yang Ming, והשותף בה הוא המעי הגס. השעה היא 7:00-9:00, ומולה בשעון עומדת מעטפת הלב בשעות 19:00-21:00.

ברשימת התפקידים שם הקיבה שולטת בתנועת ההורדה של הצ׳י ובתהליכי הבישול וההרקבה של המזון, כלומר בתחנה הראשונה של העיכול. היא נקראת בכתבים ״המחסן הגדול״, Tai Cang, ומתוארת כשער של הפוסטנטאל צ׳י, המקום החשוב ביותר לייצור אנרגיה לגוף. בטבלת ההתאמות התפקיד שלה בקיסרות הוא מחסן התבואה.

אותה טבלה מוסיפה שורות שאפשר לראות, לשמוע ולהריח: הרגש הוא דאגה, האקלים לחות, הטעם מתוק, העונה קיץ אינדיאני, הכיוון מרכז, הצבע חום צהבהב, הקול שירה, הריח מתקתק וההפרשה רוק. הכיוון מרכז הוא היחיד מבין החמישה שאינו רוח שמיים, וזה מתיישב עם מה שכתוב שם על הקיבה כמרכז הגוף שסביבו סובבים שאר האלמנטים.

הרגש והאקלים באותה שורה מצביעים לאותו כיוון. במאמר על ין ויאנג, בפרק על עודף יין, נכתב שדאגות ומחשבות יתר הן הדבר המרכזי שגורם לטביעה, שזה כמו ללכת בתוך בוץ, ושהרגש הזה עלול לגרום לפתולוגיות של צבירת נוזלים. מי שקורא את השורה ״רגש: דאגה״ בטבלה ואת הפסקה הזו זו לצד זו מקבל את אותו דבר פעמיים.

השעות שבהן הקיבה בשיאה

תאוריית השעון הסיני גורסת שלכל אורך היממה עובר כל אחד משנים עשר המרידיאנים תהליך של עלייה ושקיעה בעוצמתו, כל אחד בחלון של שעתיים. בין 7:00 ל-9:00 הצ׳י בקיבה, ובין 9:00 ל-11:00 הוא עובר לטחול.

ארבע השעות האלה הן החלון של אלמנט האדמה, והן נופלות על הבוקר. במאמר על השעון הסיני הן מסומנות כשעות השיא של מערכת העיכול ולכן כשעות הטובות ביותר לאכול וללמוד, ״למידה היא כמו אכילה - אנו מעכלים את החומר כמו שאנו מעכלים את המזון״.

כלל האצבע שמצוטט שם, בבוקר תאכל כמו מלך, בצהריים כנסיך ובערב כאביון, יושב על אותו שעון. שעת הקיבה היא בבוקר, ואת ארוחת הערב הקלה ממקם אותו מאמר בשעות הכליות, 17:00-19:00, בקצה השני של היום.

השעה משמשת גם כשאלה. במאמר על השעון הסיני נכתב שכשקיימות מחלות שקשה לאבחן אפשר לתשאל את המטופל על השעות שבהן הבעיה מחריפה, ומשם לפנות למרידיאן שאותן שעות מצביעות עליו - ובאותה נשימה נכתב שם שלא תמיד אפשר להיעזר בשעון. תופעה שחוזרת בכל בוקר בין 7:00 ל-9:00 ותופעה שחוזרת בכל ערב בין 19:00 ל-21:00 מצביעות על אותו ציר, ציר הקיבה ומעטפת הלב.

הקיבה מורידה, הטחול מרים

אלמנט האדמה מורכב משני איברים שעובדים בכיוונים הפוכים, וזה ההסבר הקצר ביותר לרוב מה שנשאל בבטן. בתפקידי הקיבה כתוב שהיא שולטת בתנועת ההורדה של הצ׳י. בתפקידי הטחול כתוב שהוא מחזיק את האיברים במקומם באמצעות הצ׳י הזוקף, ובמאמר על טחורים אותו תפקיד נקרא בשמו הפשוט, הרמה. אחד מוריד ואחד מרים, ושניהם באותו אלמנט.

לטחול מיוחסת שם גם ההנעה וההתמרה של מזון ונוזלים, כלומר הפיכת חומר צמיג וצפוף יחסית לצ׳י, החזקת הדם בכליו ותפקיד חשוב בייצור צ׳י ודם. בטבלה שלו הרגש הוא דאגה כמו אצל הקיבה, האקלים לחות, הרקמה היא מסת השריר, והפתח הוא הפה והשפתיים.

הצמד גלוי גם במסלולים ולא רק בתפקידים. ענף שלישי של מרידיאן הקיבה מתפצל מ-ST42 בגב כף הרגל ויורד אל SP1 בצידה המדיאלי של הבוהן הראשונה, ומתחבר שם למרידיאן הטחול. מרידיאן החיבור של הקיבה יוצא מ-ST40 וזורם אל החלק המדיאלי של השוק, שם הוא מתחבר לאותו מרידיאן. שלוש מפות שונות של הקיבה נוגעות באותו איבר.

אותו כאב, שתי תמונות הפוכות

במאמר על ין ויאנג מובאת טבלת פתולוגיה שקוראת את אותה תלונה משני כיוונים. בעודף יין נמנים שם קור, לחות, כבדות, מלאות, חוסר תיאבון, חוסר בצמא, שתן רב ושקוף, יציאות רכות ובצקות. בעודף יאנג נמנים חום ופנים אדומות, צמא ויובש, רעב מוגבר, עצירות, יציאה יבשה וקשה ושתן כהה וצהוב.

גם הכאב עצמו נקרא כך. כאב שמוטב במגע מעיד לפי אותו מאמר על מצב ייני יותר, לעומת כאב יאנגי שהנגיעה מחמירה אותו ודוחף החוצה. זו הבחנה שאפשר לעשות תוך כדי לחיצה, והיא מה שהופך את הלחיצה מפעולה למידע.

עקרונות העבודה שנרשמים שם לשני המצבים הפוכים זה מזה. לעודף יין נכתב לייבש, לחמם, להתמיר לחות ולסלק ליחה; לעודף יאנג נכתב להוריד יאנג, לנקז חום ולקרר. מכאן שגם עצה כללית על אוכל חם או קר אינה אותה עצה לשני אנשים, וזו בדיוק הסיבה שהשורה האחרונה בכל דף כזה מפנה לאבחנה אישית.

לאן זה שייך כאן באתר

מבין חמשת התחומים שמוצגים באתר, מה שכתוב כאן שייך למערכת העיכול. בעמוד התחום כתוב שמטופלים מגיעים לקליניקה עם כאבי בטן, גזים ונפיחות, עצירות או יציאות רכות, בחילות, צרבת וטחורים, ושהעיכול נקרא שם כעבודה של צמד איברים, הטחול והקיבה, שני איברי אלמנט האדמה.

שני מאמרים נוספים כאן נוגעים באותה בטן מהצד המעשי. ״אכילה נכונה״ עוסק בדרך שבה אוכלים ולא רק במה שאוכלים, ומפריד בין איך אוכלים, מתי אוכלים, כמה אוכלים ומה אוכלים. ״צואה״ מפרט מה נחשב תקין ומה נשאל עליו, ונכתב שם שהיציאות מאפשרות לראות מה קורה בתוך הגוף ומהוות מרכיב חשוב בתשאול.

ולמי שרוצה לראות את המפה כולה ולא רק את הפינה שלה: ״מרידיאן הקיבה״ ו״מרידיאן הטחול״ הם שני הדפים שמהם נלקחו הטבלאות והתפקידים, ״השעון הסיני״ הוא הדף שממנו נלקחו השעות, ו״ין ויאנג״ הוא זה שמסביר מה עומד מאחורי המילים חוסר ועודף.

שאלות שחוזרות על כאב בטן

איפה בדיוק נמצאת ST36?

בטבלת הנקודות של מרידיאן הקיבה מיקומה נרשם כך: מתחת לברך, שלושה צון מתחת ל-ST35, בגובה הקצה התחתון של גבשושית הטיביה, רוחב אצבע לטראלית לרכס הקדמי של הטיביה. בפסקה שלמעלה אותו מקום מתואר כחלק החיצוני והתחתון של ראש העצם הגדולה, עם הפניה לתמונה.

על איזה מרידיאן יושבת הנקודה שבמרכז הבטן?

על מרידיאן החוצה הקדמי, ה-CV, שהוא קו האמצע של חזית הגוף. בטבלת הנקודות שלו האזור שבין השפיץ התחתון של הסטרנום לבין הטבור הוא בקירוב CV12, ״אמצע הבטן Zhong Wan״, ארבעה צון מעל הטבור, ובטבלה היא רשומה כנקודת ההתראה של הקיבה.

מהי שעת הקיבה בשעון הסיני?

7:00-9:00, ואחריה שעת הטחול, 9:00-11:00. במאמר על השעון הסיני ארבע השעות האלה מסומנות כשעות השיא של מערכת העיכול, ולכן כשעות הטובות ביותר לאכול וללמוד. מול הקיבה בשעון עומדת מעטפת הלב, בשעות 19:00-21:00.

כמה זמן ובאיזו עוצמה?

על ST36 כתוב כאן דקות ספורות של לחיצה ועבודה על המקום. במרכז הבטן כתוב במפורש לחיצה קלה ולא חזקה, בשכיבה על הגב, ועבודה עדינה של מספר דקות. ההערה על העוצמה אינה קישוט: הבטן היא אזור רך, והכתוב כאן מבקש יד קלה.

זה מחליף אבחנה?

לא. מה שכתוב כאן הוא הנחיה לקורא שנמצא בבית, ובסוף הדף מוצע לשאול כשמשהו לא ברור. רפואה סינית אינה באה במקום אבחון רפואי, וכך זה נכתב באתר הזה במקומות נוספים.

מתי לא ללחוץ ולפנות לבירור

כאב בטן חד או חדש, כאב שמלווה בחום או בחולשה, וכל מצב שמדאיג אותך הם סיבה לפנות לבירור רפואי ולא להמתין. רפואה סינית אינה באה במקום אבחון רפואי, וזה נכון גם ללחיצה על נקודה בבית: הנחיה בדף אינטרנט אינה יודעת מה יש לך בבטן.

מי שנוטל תרופות, מי שבהיריון ומי שמטופל במצב רפואי כלשהו - כדאי להתייעץ לפני, וזה כתוב גם בשורה שסוגרת כל דף במאגר הזה.

עד כאן - נהניתם ספרו לחבריכם, לא נהניתם - תמשיכו ללחוץ

לא סגורים שהבנתם? רוצים הסבר מפורט יותר או טיפ נוסף לכאב בטן או בעיות עיכול בכל - אני כאן לענות לכל שאלה.

יניב